uzluga.ru
добавить свой файл


ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХРУРГИИ


НА ОБРАЗОВАНИЕ ТРОМБА ВЛИЯЮТ: работа сердца; обьем, вязкость, реология крови; состояние сосудистой стенки; состояние клеток; состояние гемостаза.



Гемостатический баланс

  • Тромбоциты

  • Плазменные факторы

  • КОАГУЛЯЦИЯ

  • Ингибиторы АТ III

  • Протеины C и S

  • Ингибитор тканевого

  • фактора



  • ОПУХОЛЬ Нарушен обмен

  • белка (синтез

  • ОБЛУЧЕНИЕ опухолевого)

  • Снижен иммунитет

  • ОПЕРАЦИЯ Повышение

  • (кровопотеря, активности

  • наркоз) симпатоадреналовой

  • системы

  • Осложнения Гиперкоагуляция



Накопление меченного фибриногена (введенного до операции) в малом тазу и икроножных мышцах



Динамика содержания фибриногена при комбинированном лечении больных в случае развития и отсутствия гнойных осложнений.



Динамика индекса тромбофилии по у облученных и необлученных больных (по А.И. Грицюку)







НМГ Многофакторное действие



ф























  • НМГ для профилактики ТЭО у хирургических пациентов - эффективный и безопасный метод

  • Пациенты высокого и умеренного риска ТЭО должны начинать профилактику со дня операции и продолжать по крайней мере несколько дней

  • Длительность профилактики должна зависеть от факторов, определяемых хирургическим вмешательством и быть дольше у пациентов в ортопедической хирургии

  • Риск кровотечений при назначении НМГ минимальный и не может быть решающим в вопросе о необходимости профилактики

  • Онко-пациенты должны относятся к группе высокого риска и требуют обязательной профилактики ТЭО

  • Стоимость препарата не определяет решение о профилактике, т.к. цена профилактики не сравнима с ценой лечения ТЭО



Сочетание ТГВ/ТЭЛА и рака повышает риск смерти Вероятность смерти в течение 183 дней после госпитализации



Эффекты гепарина на онкологический процесс в животной модели





РЕЗЮМЕ

  • У больных в период агрессии наступают нарушения гомеостаза, которые создают условия для развития тромботических осложнений. Для профилактики наряду с коррекцией нарушений гомеостаза показана антитромботическая терапия, что возможно введением Фраксипарина:

  • эффективный

  • безопасный

  • не требует лабораторного контроля

  • незначительное число осложнений

  • легко переносится больными

  • удобно медперсоналу

  • экономически выгодно

  • Назначение НМГ при лечении больных до и после операции, лечение гнойно-воспалительных осложнений должно быть рутинным - сокращает срок лечения

  • - улучшает непосредственные и отдаленные

  • результаты.



«ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЭМБОЛИЗМА В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ Я ПРЕДПОЧЕЛ БЫ …..» (XVIII КОНГРЕСС МЕЖДУНАРОДНОГО ОБЩЕСТВА ПО ПРОБЛЕМАМ ТРОМБОЗА И ГЕМОСТАЗА, 2001)

  • НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЙ ГЕПАРИН