uzluga.ru
добавить свой файл
1

Регистрационный N __71______

┌──────────┐

ВИЗОВАЯ АНКЕТА │ │

│ Место │

Прошу оформить (продлить, восстановить) визу │ для │

в связи с __________________________________________ │фотографии│

____________________________________________________ │ │

└──────────┘

О себе сообщаю следующие сведения:


1. Фамилия ___________________________/___________________________

(кириллица) (латиница)

2. Имя, другие имена, отчество (согласно паспорту)/______________/

(кириллица)

__________________________________________________________________

(латиница)

^ 3. Другие когда-либо использовавшиеся имена (до брака, псевдонимы,

религиозные саны и т.д.) _________________________________________


4. Дата рождения (дд/мм/гг) ______________________________________


5. Место рождения ________________________________________________


6. Гражданство ___________________________________________________


7. Серия паспорта _____________N паспорта ____________


8. Срок действия паспорта (дд/мм/гг) _____________________________


9. Пол _______ 10. Миграционная карта N __________________________


11. Дата въезда (дд/мм/гг) ___________ 12. КПП въезда ____________


13. Цель поездки _________________________________________________


^ 14. Принимающая сторона (для юр. лица - наименование, населенный

пункт; для физ. лица - Ф.И.О., адрес проживания) _________________


15. Адрес постановки на миграционный учет ________________________


__________________________________________________________________

16. Маршрут предполагаемого пребывания (населенные пункты) _______

__________________________________________________________________

17. Адрес постоянного проживания, телефон, факс, E-mail __________

__________________________________________________________________

^ 18. Место работы или учебы, должность (наименование, адрес,


телефон, факс, E-mail) ___________________________________________

__________________________________________________________________

19. Имеете ли вы родственников на территории РФ __________________________________________________________________

(полное имя, степень родства, дата рождения, адрес проживания)


Сведения об имеющейся (имевшейся) визе:


20. Серия бланка ____ номер бланка ___ 21. Идентификационный N ___

22. Срок действия: с ______________ по _________

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

^ 23. Кратность однократная │ │ двукратная │ │ многократная │ │

визы: └─┘ └─┘ └─┘

24. Вид визы (категория) ___________ 25. N приглашения ___________

26. Страна, город и дата получения визы __________________________


(оборотная сторона)


Прошу внести в визу данные о моих близких родственниках

(несовершеннолетних детях, супруге, в случае вписания

их в паспорт заявителя):


Фамилия, имя

Дата рождения

Гражданство

Адрес постоянного
проживания






























































К заявлению прилагаю следующие документы: ________________________________________________________________ _________________________________________________________________

__________________________________________________________________


^ Я заявляю, что данные, указанные в визовой анкете, являются

достоверными. Мне разъяснено, что указание неправильных данных

может повлечь за собой отказ в выдаче визы (продлении,

восстановлении).


"__" ___________ 20__ г. _________________________V

(подпись)


Сведения, указанные в заявлении, сверены с предоставленными

документами:

"__" ______ 20__ г. ____________________________________________

(Должность, фамилия, подпись сотрудника,

принявшего заявление)


Расписка в получении визы


Я, _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество иностранного гражданина

или его принимающей стороны)


"__" ______________ 20__ г. получил(а) визу:


серия бланка ________________ номер бланка ________________,


идентификационный N ___________________________________.


Мне разъяснено об ответственности за нарушение режима пребывания в Российской Федерации.


"__" ____________ 20__ г. ______________________ V

(подпись)