uzluga.ru
добавить свой файл



2. Сведения об оснащении медицинскими изделиями (оборудованием, аппаратами, приборами, инструментами) (далее – МИ)

____________________ООО «………»_______________________________

(наименование заявителя)

___________249400, Калужская область, г. Людиново, ул. Крупской, д. 18_______

(вид и адрес объекта)




Виды работ и услуг



п/п



Вид, наименование МИ



Коли-

чество

(шт.)

Номер регистрационного удостоверения

1

2

3

4

5

Работы (услуги), выполняемые:

при осуществлении доврачебной медицинской помощи по: сестринскому делу,

при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в т.ч. при осуществлении специализированной медицинской помощи по: стоматологии терапевтической



Облучатель бактерицидный настенный ОБН-01

1

ФС №2004/225



Стоматологическая установка Dental Unit OT STD303

1

ФС №2006/2066



Камера ультрафиолетовая для хранения стерильных инструментов «УФК-2 УХЛ» 4.2

1

ФС №02262004/0854-04



Компрессор Ecom DK 50 Plus

1

МЗ РФ №2001/1448



Автоклав MELA tronic 23

1

ФС №2005/161






Измеритель артериального давления механический

1

ФС №2006/113


Наименование МИ в его паспорте должно соответствовать наименованию в регистрационном удостоверении.

В таблицу вносятся сведения по каждому виду заявленных работ (услуг) по конкретному адресу места фактического осуществления деятельности.

19.05.2012 г.


Руководитель организации – заявителя / ИП ___________________ Сидоров В.С._______

(подпись) (Ф.И.О.)


М.П.