uzluga.ru
добавить свой файл
1

Приложение № 3 к заявлению

(за исключением медицинских организаций)


Сведения о профессиональной подготовке специалистов для осуществления деятельности по обороту наркотических средств,

психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

____________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

____________________________________________________________________________

Место нахождения /Место жительства индивидуального предпринимателя / Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности

_______________________________________________________________________________

(вид учреждения)




п/п

Ф.И.О. специалиста

Должность

Полученное образование (наименование учебного заведения, реквизиты диплома)

Прохождение курсов повышения квалификации (наименование учебного заведения, наименование темы, период, реквизиты сертификата)

Квали-фика-

ционная катего-рия

Трудовой стаж по специаль-

ности
























«___» __________2012г.

Руководитель учреждения _________________ __________

Ф.И.О. подпись

МП

Руководитель отдела кадров Ф.И.О. подпись