uzluga.ru
добавить свой файл
1


Приложение 1


Информация Управления Росздравнадзора по Республике Алтай

по выполнению контрольно-надзорных функций

по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на государственную социальную помощь

за период с 01.01.2011 по 30.09.2011


За период с 01.01.2011г. по 30.09.2011 года специалистами Управления Росздравнадзора по РА проведены 169 контрольно-надзорных мероприятий, в том числе плановых 42 (25%), внеплановых 127 (75%). Кроме того, специалисты Управления приняли участие в 7 проверках с Прокуратурой РА и в 1 проверке совместно с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Внеплановые проверки в 61% случаев проводились с целью контроля за исполнением предписаний, в 32% случаев по обращениям граждан и юридических лиц, в 7% случаев с целью проверки возможности соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности.

Контроль за реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье».


По данным мониторинга хода реализации ПНП «Здоровье» и сверки федерального регистра медицинских и фармацевтических работников на 30.10.2011 общее количество записей федерального регистра медицинских и фармацевтических работников составляет 5079 человек, федеральную доплату получают 1213 медицинских работников, в том числе 146 участковых врачей (терапевты, педиатры, ВОП), 129 медицинских сестер участковых и ВОП, 114 работника станции (отделений) скорой медицинской помощи, 168 работника ФАП, по родовым сертификатам-345, по программам дополнительной диспансеризации – 311.

Специалистами Управления за 9 месяцев 2011 года проверены на достоверность 808 записей федерального регистра медицинских и фармацевтических работников.

Лечебно-профилактическими учреждениями Республики Алтай проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан. На 2011 год до Республики Алтай доведено плановое значение дополнительной диспансеризации работающих граждан в количестве 4000 человек, законченных случаев диспансеризации, оплаченных ТФОМС РА- 1566 или 39%.

По данным ТФОМС РА наиболее низких процент выполнения плана–графика в следующих лечебно-профилактических учреждениях:

-МУЗ «Горно-Алтайская городская поликлиника» -15%;

-МУЗ «Чемальская ЦРБ» -25%;

-МУЗ «Чойская ЦРБ» -25%;

- МУЗ «Улаганская ЦРБ» - 30%.

К причинам низкого охвата работающего населения дополнительной диспансеризацией относится недостаточная работа администрации учреждения здравоохранения по своевременному началу диспансеризации.

Оказана высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных специализированных учреждениях 412 пациентам, что составляет 77% от плана (532), в «Лист ожидания» внесено 135 пациентов.

На отчетный период численность новорожденных по республике составила 3307 человек. На базе ГУЗ «Республиканский перинатальный центр» проводится неонатальный скрининг новорожденных, в полном объеме обследовано 3239 новорожденных или 98% от количества родившихся, из них: на галактоземию -3288 (99%), адреногенитальный синдром-3284 (99%), первичный гипотериоз-3239 (98%), фенилкетонурию -3258 (98%), муковисцидоз -3288 (99%). В результате скрининга выявлен 1 ребенок с первичным гипотериозом. По данным Министерства здравоохранения РА в соответствии с Соглашением заключенным между Минздравсоцразвития России и Правительством Республики Алтай о закупке в 2011 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в августе 2011 года из федерального бюджета поступили финансовые средства в размере 1483,8тыс.руб., предусмотренные на проведение неонатального скринга. В связи с чем Министерством здравоохранения в настоящее время принимаются меры по закупке тест-систем.

Необходимо отметить, что по сравнению с данными за 6 месяцев 2011 года доля детей, обследованных на наследственные заболевания, увеличилась на 30%.

Численность ВИЧ-инфицированных граждан, находящихся на диспансерном наблюдении, составляет 168 человек, из них нуждаются в лечении 26, в том числе 4 из учреждений ФСИН. Лечение в соответствии с утвержденными стандартами получают 26 человек, в том числе 4 из учреждений ФСИН или 100% нуждающихся в лечении.

За анализируемый период Управлением Росздравнадзора по РА проведены 37 контрольно-надзорных мероприятий по ПНП «Здоровье», в том числе 13 плановых, 8 внеплановых, 16 внеплановых контрольных проверок. По результатам проверок выданы 29 предписаний, что составило 78% от общего количества проверок (9мес. 2010 года – 65%).

В соответствии с утвержденным Прокуратурой РА планом проверок на 2011 год за анализируемый период проведены 13 проверок по контролю за реализацией ПНП «Здоровье» в 10 учреждениях здравоохранения, в том числе: 1 муниципальном учреждении здравоохранения (МУЗ «Горно-Алтайская станция скорой медицинской помощи»), 6 государственных учреждениях здравоохранения (ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы РА», ГУЗ РА «Горно-Алтайский специализированный Дом ребенка для детей с органическим поражением ЦНС и нарушением психики», ГУЗ РА «Республиканская станция переливания крови», ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Республиканская детская больница», ГУЗ «Горно-Алтайский Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»), 2 учреждениях системы УФСИН (ФКУ «Следственный изолятор № 1 УФСИН России по РА», ФКУ «Исправительная колония №2 УФСИН России по РА»), Министерстве здравоохранения РА.

В результате плановых проверок в ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы РА» в части ведения федерального регистра медицинских и фармацевтических работников и в ГУЗ «Горно-Алтайский Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» в части проведения иммунопрофилактики населению, ведения федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, лечения и обследования пациентов с ВИЧ-инфекцией, направления пациентов на высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи нарушений не выявлено.

В остальных учреждениях имеются следующие недостатки при реализации ПНП «Здоровье»:

    1. Своевременно не внесены изменения в приказы учреждения по ответственным лицам за реализацию ПНП «Здоровье» (МУЗ «Горно-Алтайская станция скорой медицинской помощи»).

  1. Недостаточное укомплектование врачами – трансфузиологами и врачами-лаборантами в ГУЗ РА «Республиканская станция переливания крови»;

  2. В нарушение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.06.1998г. № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием», Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23 июля 2010  N541 "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» выявлены нарушения подготовки медицинских работников (специализация, повышение квалификации) в ГУЗ РА «Республиканская станция переливания крови», ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Республиканская детская больница»;

  3. В нарушение приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 30 июня 2009 года №5224-Пр/09 «Об организации мониторинга использования оборудования, поставленного в учреждения здравоохранения за счет средств федерального бюджета», приказа МЗРА от 26.06.2009 № 206 «О введении программного продукта АИС «Мониторинг медицинского изделия» выявлено внесение неполных и недостоверных сведений в автоматизированную систему «Мониторинг медицинских изделий» (АИС ММИ) в МУЗ «Горно-Алтайская станция скорой медицинской помощи», Министерство здравоохранения РА, ГУЗ РА «Республиканская станция переливания крови»;

  4. Выявлены длительные простои медицинского оборудования в связи с неисправностью и отсутствием расходных материалов в ГУЗ РА «Республиканская станция переливания крови»;

  5. В нарушение п. X приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации и Минюста Российской Федерации от 17 октября 2005 № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» выявлены нарушения диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными осужденными в ФКУ «Исправительная колония № 2 УФСИН России по РА», ФКУ «Следственный изолятор № 1 УФСИН России по РА.

  6. В нарушение приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23 ноября 2004  г. N 260 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С» не в полном объеме проводятся лечебно-диагностические мероприятия осужденным, страдающим данной патологией в ФКУ «Исправительная колония №2 УФСИН России по РА».

  7. В нарушение п. 12 Приложения 6 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 №597 «Требования к организации деятельности центров здоровья для детей по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращенное потребление алкоголя и табака» выявлены нарушения в Центе здоровья ГУЗ «Республиканская детская больница»:

-центр работает в одну смену, выездная работа не предусмотрена;

- в структуре Центра отсутствуют кабинеты психолога, игровая комната.

  1. В нарушение Приложения 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 №152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» Центр здоровья для детей ГУЗ «Республиканская детская больница» не оснащен анализатором для определения токсических веществ в биологических средах организма и анализатором котинина и других биологических маркеров в моче.

На основании выявленных нарушений руководителем выданы предписания, информация направлена в адрес главы МО «Город Горно-Алтайск», Министерства здравоохранения РА, начальника УФСИН России по РА.

По результатам плановых проверок проведены 2 контрольные проверки в МУЗ «Горно-Алтайская станция скорой медицинской помощи», ФКУ «Исправительная колония № 2 УФСИН России по РА». В результате выявлено, что обоими учреждениями Предписания выполнены не в полном объеме, вновь выданы предписания. В связи с тем, что в ФКУ «Исправительная колония № 2 УФСИН России по РА» выявлены грубые нарушения лицензионных требований и условий (по отсутствию необходимых обследований у ВИЧ - инфицированных), составлен протокол об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20.

Управлением Росздравнадзора по РА в текущем году внимание уделялось проблемам доставки тест бланков с образцами крови на наследственные заболевания в лабораторию ГУЗ «Республиканский перинатальней центр».

На основании ежемесячной информации Министерства здравоохранения РА на начало года нарушались сроки доставки тест-бланков свыше 3-х дней - 7 ЛПУ, свыше 10 дней -5 ЛПУ .

Проверки проводились в следующих ЛПУ: МУЗ «Усть-Канская ЦРБ», МУЗ «Улаганская ЦРБ» (2), МУЗ «Акташская МРБ» (2), МУЗ «Турочакская ЦРБ» (2), ЦБ МО «Усть-Коксинский район» (3), МУЗ «Чойская ЦРБ», МУЗ «Шебалинская ЦРБ».

В результате проведенных Управлением 16 проверок случаи доставки тест-бланков с нарушением сроков уменьшились в 3 раза. Количество учреждений, нарушающих сроки доставки тест –бланков, также уменьшилось в 4 раза. С апреля 2011 года случаи доставки тест - бланков свыше 10 дней не зарегистрированы.

Вместе с тем, несмотря на принятые Управлением меры (3 контрольные проверки, протокол об административном правонарушении по ст. 19.5 КоАП РФ, Представление Прокуратуры Усть-Коксинского района) остаются проблемы в ЦБ МО «Усть-Коксинский район».

За отчетный период проведены 8 контрольных проверок по иным направлениям ПНП «Здоровье» в следующих учреждениях: МУЗ «Майминская ЦРБ», Министерстве здравоохранения РА, МУЗ «Онгудайская ЦРБ» (2), МУЗ «Горно-Алтайская станция скорой медицинской помощи». В результате выявлено, что не устраненными остались нарушения в МУЗ «Майминская ЦРБ» (по повышению квалификации медицинских работников), Министерстве здравоохранения РА (внесение полных сведений в АИС ММИ).

Выводы: По сравнению с аналогичным периодом 2010 года количество проверок по результатам которых выявлены нарушения увеличилось на 13%.

В результате принятых Управлением Росздравнадзора по РА мер, случаи нарушений сроков доставки тест-бланков с образцами крови на наследственные заболевания новорожденных в лабораторию ГУЗ «Республиканский перинатальный центр», а также количество учреждений, нарушающих сроки доставки, уменьшились более чем в 3 раза. С апреля 2011 года случаи доставки тест - бланков свыше 10 дней не зарегистрированы.

По данным мониторинга отмечается низкий процент выполнения утвержденного плана дополнительной диспансеризации работающих граждан на 2011 год.

Отмечается низкая результативность проверок по следующим направлениям ПНП «Здоровье»:

-по своевременной доставке тест-бланков с образцами крови на неонатальный скрининг (ЦБ МО «Усть-Коксинский район»);

-по внесению полных и достоверных сведений в автоматизированную информационную систему «Мониторинг медицинских изделий» (Министерство здравоохранения РА, МУЗ «Горно-Алтайская станция скорой медицинской помощи));

- нарушение диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных, содержащихся в исправительных учреждениях УФСИН (ФКУ «Исправительная колония № 2 УФСИН России по РА», ФКУ «Следственный изолятор № 1 УФСИН России по РА).


^ Контроль за реализацией программы обеспечения необходимыми лекарственными средства граждан, имеющих право на государственную социальную помощь (ОНЛС)

По данным ежемесячного мониторинга программы ОНЛС в Республике Алтай ситуация по ОНЛС удовлетворительная.

С начала года количество льготников составляло 7747 чел., по состоянию на 30.09.2011 –8288 чел., количество льготников увеличилось на 541 чел (на 6,9%).

Количество льготников, получающих лекарственные средства по высокозатратным нозологиям, с начала года 60 чел., на 30.09.2011 – 62 чел. (на 1%).

Поставлено лекарственных средств общего списка (ОНЛС) на сумму 66514,10,5 тыс. руб., в том числе на 1 квартал 2011 года на сумму 18714,6 руб. (100% от заявки), на 2 квартал 2011 г. на сумму 19368,6 тыс. руб. (100% от заявки, на 3-4 квартал – 28430,90 тыс.руб. (99,6 %), по международным непатентованным наименованиям (МНН)- 219, по торговым наименованиям – 351.

В Республике Алтай доступность в лекарственных средствах отдельным категориям граждан обеспечивается 14 аптеками и 2 аптечными пунктами. На 30.09.2011 по программе ОНЛС лекарственные средства доставлены в аптечные учреждения согласно заявок на сумму 64,6 млн. рублей. В аптечных учреждениях в наличии лекарственные средства на сумму 18169,0 тыс. руб., из них остаток лекарственных средств 2010 года – 134,7 тыс. руб., 1-2кв. 2011г. – 2371,1 тыс. руб. Отгрузка лекарственных средств в аптечные учреждения осуществляется по графику в плановом режиме, от поставки 1-2 квартала 2011 года отгружено в аптеки 100,0% лекарственных средств, от поставки 3-4 квартала -88,9%. В аптечном складе имеется товар на 05.10.2011г на сумму 11184,3 тыс.руб., из них товарные остатки 2010г.- 363,1 тыс.руб., 1-2кв. 2011г. -1327,4 тыс.руб. отгрузка в аптеки производится по графику.

За отчетный период в рамках реализации программы ОНЛС врачами учреждений здравоохранения выписаны 112299 рецептов, обслужено 112240 рецептов на сумму 48539,98 тыс. рублей. Уровень обслуживания рецептов в аптечных учреждениях составляет 99,9%.

С начала года на отсроченное обслуживание поставлено 828 рецептов. Средняя стоимость рецепта составляет 432,47 рублей. По данным Министерства здравоохранения Республики Алтай ко всем поставщикам, допустившим задержку поставки лекарственных средств, применены штрафные санкции на общую сумму 152,4тыс. руб. По каждому рецепту, поставленному на отсроченное обслуживание, определялась тактика обеспечения больных с работниками аптечного склада ГУП «Фармация» Республики Алтай. Министерством здравоохранения РА ГУП «Фармация» РА были даны указания по отпуску лекарственных средств из запасов аптеки при отсутствии лекарственного препарата в рамках программы ОНЛС.

По состоянию на 30.09.2011 года не предъявлены в аптечные учреждения 59 выписанных рецептов на новых больных и больных с измененной схемой лечения.

В связи с ростом рецептов на отсроченном обслуживании Управлением была проведена работа по выявлению причин отсутствия лекарственных препаратов в аптечных учреждениях. Для чего запрошены журналы отсроченных рецептов, а также информация из ГУП «Фармация» РА и Министерства здравоохранения Республики Алтай. В результате выявлено расхождение информаций между ГУП «Фармация» РА и Министерством здравоохранения Республики Алтай. Так за период с 05.07.201по 08.09.2011 выявлены 108 рецептов, обслуженных в срок свыше 10 дней. По предоставленной информации Министерства здравоохранения Республики Алтай данная ситуация сложилась в связи с задержкой размещения заказов на поставку лекарственных средств на 3 – 4 кварталы Министерством экономического развития и инвестиций Республики Алтай. Анализ амбулаторных карт пациентов показал, что лекарственные препараты пациентам были выписаны согласно заявок ЛПУ. В настоящее время пациенты лекарственными средствами обеспечены.

По высокозатратным нозологиям за анализируемый период поставлены препараты на сумму 26,55 млн. руб. (100% от годовой заявки), 13 МНН, 25 торговых наименования. Выписаны и обслужены 615 рецептов на сумму 20722,57 тыс. руб., на отсроченном обслуживании рецепты отсутствуют. Средняя стоимость рецепта на 05.10.2011 составляет 33695,23 руб. Высокозатратные лекарственные средства доставлены в 11 аптечных учреждений, согласно заявке за 2011г. на сумму 24,9 млн. рублей, что составляет 93,7% от поставки на 2011г. Остаток препаратов за 2010 год отсутствует.

Инвалидам и участникам ВОВ выписано и обслужено за 9 месяцев 2011 года 1539 рецептов на сумму 403311,6 руб.

Необходимо отметить, что за 9 месяцев 2011 года в сравнении с аналогичным периодом 2010 года более чем в 3 раза возросло число обращений граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Так за отчетный период в Управление поступило 26 обращений по вопросам ОНЛС, в том числе 8 письменных, 18 устных (9мес. 2010 г. -2 письменных, 6 устных).

Обращения по вопросам ОНЛС составили 20% от общего количества обращений, из них обоснованных и частично обоснованных-7 (87%), необоснованных -1(3%). Количество письменных обращений в сравнении с 9мес. 2010 года увеличилось в 4 раза, в том числе доля обоснованных обращений снизилась на 13% (9мес. 2010г. -2 или 100%).

На основании письменных обращений Управлением проведены 7 внеплановых проверок. Все обращения признаны обоснованными или частично обоснованными. Основные причины обращений – отказ постановки рецепта на отсроченное обслуживание в аптечных учреждениях, некачественное составление заявок на лекарственное обеспечение, несвоевременное предоставление в Министерство здравоохранения РА дополнительных заявок.

За 9 месяцев 2011 года Управлением проведены 24 проверки по ОНЛС, в том числе 5 плановых (21%), 7 внеплановых по обращениям граждан (29%), 12 внеплановых контрольных проверок (50%) в 11 учреждениях, участвующих в ОНЛС: Министерство здравоохранения Республики Алтай, МУЗ «Горно-Алтайская городская поликлиника», МУЗ «Майминская ЦРБ», МУЗ «Чойская ЦРБ», ЦБ России по РА», ФКУ «Исправительная колония № 2 УФСИН России по РА», ГУП «Фармация» РА, ООО «Аптека Плюс» (9мес. 2010г. -49 проверок)

В результате проверок выявляются следующие недостатки:

^ В аптечных учреждениях:

        1. Рецепты на отсутствующие в аптечных учреждениях лекарственные препараты не регистрируются в Журнале «Неудовлетворенного спроса» (Аптечный пункт г. Горно-Алтайска ГУП «Фармация» РА, аптека № 86 ГУП «Фармация» РА, аптека № 287 ГУП «Фармация» РА).

        2. Отсутствует информационное взаимодействие между лечебно-профилактическими и аптечными учреждениями - не заполняется у.ф. № 030-Р/у «Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (Аптечный пункт г. Горно-Алтайска ГУП «Фармация» РА).

        3. Нарушение порядка отпуска лекарственных препаратов по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) со стороны сотрудника аптечного пункта г. Горно-Алтайска ГУП «Фармация».

^ В медицинских организациях (ЛПУ):

  1. Некачественное составление заявок и отсутствие должного контроля за исполнением заявок на лекарственные препараты лечебно-профилактическими учреждениями, в том числе составление дополнительных заявок не по утвержденной форме, что приводит к несвоевременному обеспечению необходимыми лекарственными препаратами льготников (МУЗ «Горно-Алтайская городская поликлиника», территориально-обособленные подразделения МУЗ «Чойская ЦРБ» участковые больницы с.Сейка и с. Каракокша).

  2. Некачественное составление заявок на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для детей - инвалидов в ЦБ МО «Усть-Коксинский район».

  3. В полном объеме устранены нарушения в оформлении и ведении первичной учетно-отчетной документации, в том числе учетных форм 025/у-04,№ 30-П/у, № 30-р/у (территориально-обособленные подразделения МУЗ «Чойская ЦРБ» участковые больницы с.Сейка и с. Каракокша).

  4. Проведена синонимическая замена лекарственного препарата, назначенного неврологом (территориально-обособленное подразделение МУЗ «Чойская ЦРБ» участковые больницы с. Каракокша).

  5. В полном объеме проводится диспансеризация отдельных категорий граждан, в том числе отсутствует динамическое наблюдение за больными, соблюдаются утвержденные стандарты оказания медицинской помощи по профилям заболеваний (территориально-обособленные подразделения МУЗ «Чойская ЦРБ» участковые больницы с.Сейка и с. Каракокша);

  6. Выполнены рекомендации врачей-кардиологов при назначении лечения пациенту с кардиологическим заболеванием (МУЗ «Горно-Алтайская городская поликлиника»).

  7. Проводится углубленный медицинский осмотр и своевременное обследование с участием необходимых специалистов инвалидам, содержащимся в исправительных учреждениях (ФКУ «СИЗО № 1 УФСИН по РА», ФКУ «ИК № 2 УФСИН по РА»).

  8. Не организована выписка лекарственных средств по программе ОНЛС для инвалидов, не отказавшихся от социального пакета (ФКУ «ИК № 2 УФСИН по РА»).

В Министерстве здравоохранения Республики Алтай:

  1. Несвоевременно вносятся изменения в приказы, регламентирующие реализацию программ ОНЛС в связи с кадровыми изменениями.

  2. Не в полном объеме организовано информационное взаимодействие участников программы ОНЛС для получения оперативной информации по выписанным и обслуженным льготным рецептам, по учету рецептов, принятых на отсроченное обеспечение, по наличию остатков, запасов лекарственных препаратов в аптечных учреждениях.

  3. Не в полном объеме проводится медико – экономическая экспертиза по обслуженным рецептам по всем лечебно-профилактическим учреждениям, имеющим право на выписку льготных рецептов.

  4. В заявках лечебно-профилактических учреждений не указаны остатки лекарственных средств; в утвержденных заявках 14 (87%) лечебно – профилактических учреждений за 2010 отсутствуют сведения о тест – полосках для определения сахара в крови, шприц – ручках, иглах инсулиновых, специализированных продуктах питания для детей – инвалидов для детей – инвалидов в соответствии с потребностями.

  5. Дополнительные заявки на лекарственные средства отдельным категориям граждан лечебно-профилактическими учреждениями (38%) сформированы без приложения необходимых документов, в связи с чем несвоевременно обеспечиваются пациенты лекарственными препаратами по дополнительным заявкам.

  6. Не соблюдаются сроки защиты заявок на квартал в соответствии с требованиями административного регламента.

  7. Заявлен лекарственный препарат «Ритуксимаб» по программе ОНЛС гр. М. по дополнительной заявке от 07.02.2011 МУЗ «Горно-Алтайская городская поликлиника» при наличии решения врачебной комиссии.

  8. Недостаточный контроль за ведением первичной учетно-отчетной документации больных, страдающих высокозатратными нозологиями (в амбулаторных картах отсутствуют решения врачебных комиссий, допускается выписка рецептов без осмотра больного). При реализации программ ОНЛС со стороны Министерства здравоохранения РА и учреждений здравоохранения Республики Алтай работа проводится на недостаточном уровне.

  9. Предоставление недостоверных сведений по мониторингу отсроченных рецептов обслуженных в срок свыше 10 дней.

По выявленным нарушениям руководителям проверенных учреждений выданы Предписания. Информация о выявленных нарушениях направлена в адрес Министерства здравоохранения Республики Алтай, главам МО, Прокуратуры Республики Алтай, начальнику УФСИН по Республике Алтай.

При проведении контрольных проверок по ранее выданным предписаниям в Министерстве здравоохранения РА, МУЗ «Майминская ЦРБ», ЦБ МО «Усть-Коксинский район», МУЗ «Чойская ЦРБ», МУЗ «Горно-Алтайская городская поликлиника», ГУП «Фармация» РА выявлено полное устранение нарушений.

Выводы:

По сравнению с аналогичным периодом 2010 года количество проверок по результатам которых выявлены нарушения снизилось на 48,9%.

Возросла результативность контрольных проверок. Доля учреждений, устранивших нарушения в полном объеме, составила -92% (9мес. 2011 года – 88%).


Работа с обращениями граждан

Специалистами Отдела постоянно ведется работа с гражданами. Работает телефон «горячей линии», проводятся устные консультации и рассматриваются письменные обращения в соответствии с полномочиями Управления.

Работа с обращениями граждан является одним из приоритетных направлений деятельности Управления Росздравнадзора по Республике Алтай. Деятельность по данному направлению осуществляется в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ», Инструкцией по работе с письменными обращениями граждан в Управлении Росздравнадзора по Республике Алтай, утвержденной приказом от 02.04.2007 №15.

За 9 месяцев 2011 года в Управление Росздравнадзора по Республике Алтай поступило 124 устных обращений граждан, что в 1,8 раза больше чем за аналогичный период 2010 года. Из поступивших обращений 46 граждан обратилось на личный прием к руководителю, 22 к заместителю руководителя, 56 в отдел организации контроля и надзора за медицинской, фармацевтической деятельностью и оказания социальной помощи населению.

Структура устных обращений распределилась следующим образом:

-по вопросам качества медицинской помощи -56 (9мес 2010г. -11);

-по вопросам ОНЛС- 18 (9мес. 2010г. -6);

-по вопросам лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности- 11 (9м. 2010г. -11);

- по вопросам регулирования цен на ЖНВЛС -1 (9мес. 2010г. -0);

- по вопросам качества оказания социальной помощи -4 (9мес. 2010г. -2);

- иные вопросы- 34 (9мес. 2010г. -41); .


Следует отметить, что рост устных обращений связан с организацией и проведением выездных приемов руководителем Управления Росздравнадзора по РА и его заместителем в районах республики, а также информированием населения о полномочиях Управления.

За отчетный период в Управление поступило 38 письменных обращений (9мес. 2010 года -37).

По структуре поступившие обращения распределились следующим образом:

-на качество медицинской помощи - 26 или 68% (9мес. 2010 – 18 или 49%);

-по вопросам ОНЛС- 8 или 20% (9мес. 2010 – 2 или 5%);

-по вопросам исполнения переданных полномочий РФ Министерством здравоохранения -1 или 3% (9мес. 2010 – 0);

-по вопросам медицинской экспертизы-1 или 3% (9мес. 2010 – 5 или 14%);

-по вопросам реабилитации инвалидов -1 или 3% (9мес. 2010 – 4 или 11%)

-вопросы других ведомств -1 или 3% (9мес. 2010 – 3 или 8%);

-качество лекарственных средств-0 (9мес. 2010 – 2 или 5%);

-качество фармацевтических услуг -0 (9мес. 2010 – 2 или 5%)

-качество соцуслуг-0 (9мес. 2010 – 1 или 3%).


Из поступивших обращений:

- обоснованных или частично обоснованных - 33 или 87% (9мес. 2010 – 23 или 62%);

-необоснованных – 4 или 10% (9мес. 2010 – 10 или 27%);

-не входят в компетенцию -1 или 3% (9мес. 2010 – 3 или 8%)

-отказ в согласовании проверки со стороны Прокуратуры -0 (9мес. -1 или 3%).

Обращения поступили от жителей: г. Горно-Алтайска -11 (29%), Чойского -7 (18%), Усть-Коксинского-6 (15%), Майминского-5 (13%), Чемальского-4 (11%), Усть-Канского-2 (5%), Шебалинского -1 (3%). Турочакского -1 (3%) районов, г. Москвы -1 (3%).

Необходимо отметить, что за анализируемый период доля обоснованных обращений по сравнению с аналогичным периодом 2010 года возросла на 25%.

Обращения граждан на качество медицинской помощи составили 68% от общего количества. По сравнению с аналогичным периодом 2010 года количество обращений по данному направлению возросло в 1,4раза. Из 26 обращений на качество медицинской помощи признаны обоснованными–23 (88%), необоснованными -3 (12%). По сравнению с аналогичным периодом 2010 года доля обоснованных обращений возросла на 5%. (9мес. 2010г. -15 или 83%).

В соответствии с переданными полномочиями по лицензированию медицинской деятельности в частных и муниципальных учреждениях здравоохранения, а также по контролю за соответствием качества оказываемой медицинской помощи, установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения 21 обращение (55%) для рассмотрения направлено в Министерство здравоохранения Республики Алтай: МУЗ «Чойская ЦРБ», МУЗ «Майминская ЦРБ», МУЗ «Чемальская ЦРБ», МУЗ «Горно-Алтайская городская поликлиника», ЦБ МО «Усть-Коксинский район», МУЗ «Горно-Алтайская станция скорой медицинской помощи», МУЗ «Кош-Агачская ЦРБ», МУЗ «Муниципальная стоматологическая поликлиника».

Наиболее актуальные вопросы, поднимаемые гражданами в обращениях на качество медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения:

  • замена бесплатной медицинской помощи на платную, в том числе приобретение лекарственных средств на стационарном лечении за счет пациента;

  • недоступность плановой стационарной медицинской помощи;

  • несвоевременная диагностика заболеваний;

  • недостаточная оснащенность участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов медицинским оборудованием ;

  • отказ в предоставлении санитарного транспорта пациентам, при оказании экстренной неотложной медицинской помощи;

  • отсутствие санитарного транспорта на фельдшерско-акушерских пунктах.

Обращения по вопросам ОНЛС составили 20% от общего количества обращений, из них обоснованных и частично обоснованных-7 (87%), необоснованных -1(3%). Количество обращений в сравнении с 9мес. 2010 года увеличилось в 4 раза, в том числе доля обоснованных обращений снизилась на 13% (9мес. 2010г. -2 или 100%).

Специалистами Управления в соответствии с полномочиями изданы приказы о проведении 14 внеплановых проверок, в том числе 7 по ОНЛС, 4 по соблюдению лицензионных требований и условий при осуществлению медицинской деятельности, 1 по порядку производства медицинской экспертизы, 1 по переданным полномочиям РФ, 1 по реабилитации инвалидов, :

-территориально-обособленное подразделения МУЗ «Чойская ЦРБ»- участковая больница с. Каракокша -2 проверки (ОНЛС);

-территориально-обособленное подразделения МУЗ «Чойская ЦРБ»- участковая больница с. Веселая Сейка (ОНЛС);

-МУЗ «Горно-Алтайская городская поликлиника» - 2 проверки (ОНЛС);

-ГУП «Фармация» РА (ОНЛС);

- ЦБ МО «Усть-Коксинский район» (ОНЛС);

-ФКУ «Исправительная колония №1 УФСИН России по РА» (медицинская экспертиза);

-Министерство здравоохранения Республики Алтай (переданные полномочия РФ);

-ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» (эндокринологический центр) (ЛТУ);

-ГУЗ «Республиканская детская больница» (ЛТУ);

-ГУЗ «Чемальский детский противотуберкулезный санаторий» (ЛТУ);

-ГУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» (ЛТУ);

- МУЗ «Шебалинская ЦРБ» (реабилитация инвалидов).

По всем письменным обращениям, поступившим в адрес Управления в установленные сроки даны письменные ответы заявителям.

По всем письменным обращениям, поступившим в адрес Управления в установленные сроки даны письменные ответы заявителям.

По выявленным нарушениям Управлением поведены 7 контрольных проверок, в результате выявлено полное устранение нарушений по 10 проверкам, сроки устранения нарушений по 4 проверкам находятся на контроле.

Повторные обращения в адрес Управления по ранее поступившим обращениям от граждан не поступали.


Вывод: При реализации программ ПНП «Здоровье» и ОНЛС со стороны Министерства здравоохранения РА и учреждений здравоохранения Республики Алтай работа проводится на недостаточном уровне.

Рост обращений граждан на качество медицинской помощи и ОНЛС указывает на недостатки в деятельности Министерства здравоохранения РА, лечебно-профилактических и аптечных учреждений в данном направлении.

Предложения:

  1. Министерству здравоохранения РА:

1.1. усилить контроль за соответствием качества оказываемой медицинской помощи, установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;

1.2. усилить координацию деятельности за реализацией программы ОНЛС и ПНП «Здоровье» в Республике Алтай.

1.3. Принять меры по выполнению плана диспансеризации работающих граждан на 2011 год.

  1. Главам муниципальных образований взять под личный контроль реализацию программ ПНП «Здоровье» и ОНЛС.

  2. Главе МО «Усть-Коксинский район» Гручушникову С.Н. принять срочные меры по обеспечению своевременной доставки тест-бланков с образцами крови на наследственные заболевания новорожденных в лабораторию ГУЗ «Республиканский перинатальный центр».

  3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений, участвующих в программах ПНП «Здоровье» и ОНЛС, усилить контроль за:

    1. составлением и выполнением первичных, сводных и дополнительных заявок на ОНЛС;

    2. проведением разъяснительной работы среди лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде предоставления социальных услуг, о правах пациентов по ОНЛС, в том числе по постановке рецептов в журнал неудовлетворенного спроса при отсутствии лекарственных препаратов в аптечном учреждении, о возможности замены лекарственных препаратов с аналогичными фармакологическими свойствами;

    3. выполнением плана диспансеризации работающих граждан;

    4. своевременной доставке тест-бланков с образцами крови на наследственные заболевания новорожденных.

  4. Директору ГУП «Фармация» РА:

    1. обеспечить предоставление своевременной и достоверной информации рецептам, поставленным на отсроченное обеспечение;

    2. при отсутствии лекарственных препаратов в аптечном учреждении вносить предъявленные рецепты в журнал неудовлетворенного спроса;

    3. усилить контроль за управлением товарными запасами лекарственных средств;

    4. усилить информационное взаимодействие между аптечными и лечебно-профилактическими учреждениями по ОНЛС.