uzluga.ru
добавить свой файл

Приложение N 1

к Протоколу между Министерством внутренних дел

Российской Федерации и Министерством

внутренних дел Латвийской Республики

о порядке реализации Соглашения между

Правительством Российской Федерации

и Правительством Латвийской Республики

о регулировании процесса переселения

и защите прав переселенцев от 2 июня 1993 года


Аппарат Представителя.

Федеральная Миграционная служа

при Посольстве

Российской Федерации в

Латвийской Республике

(далее - "Представительство")


ХОДАТАЙСТВО


В соответствии с Соглашением между Правительством Российской

Федерации и Правительством Латвийской Республики о регулировании

процесса переселения и защите прав переселенцев от 2 июня 1993

года прошу выдать мне и членам моей семьи удостоверение

переселенца.

О себе сообщаю следующее:

1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

(Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, укажите их)

2. Число, месяц и год рождения ___________________________________

3. Место рождения ________________________________________________

4. Гражданство ___________________________________________________

5. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность

(наименование, серия, номер, когда и кем выдан, срок действия)

__________________________________________________________________

6. Образование ___________________________________________________

(наименование учебного заведения, дата окончания,

специальность по диплому)

7. Профессия _____________________________________________________

8. Место работы (последние 5 лет)_________________________________

(наименование организации, должность)

9. Семейное положение_____________________________________________

10. Состав семьи (включая заявителя) _____чел.

11. Сведения о членах семьи, намеренных переселиться со мной:


N

п/п

Фамилия,

имя,

отчество

Степень

родства <*>

Дата и

место

рождения

Гражданство

Образование

(профессия,

специальность)

Место

работы,

должность

(последние

5 лет)






















































































------------------------------------

<*> Степень родства указывается по отношению к лицу, подающему ходатайство.


12. Адрес последнего постоянного места жительства

__________________________________________________________________

13. Кто из членов вашей семьи намерен остаться проживать по

прежнему адресу:

__________________________________________________________________

14. Все ли члены семьи проживают по указанному в п. 12 адресу ____

(да/нет). Если "нет", укажите, кто из членов семьи и по какому

иному адресу проживает ___________________________________________

15. Имеют ли члены Вашей семьи, достигшие 16-летнего возраста,

паспорт_______(да/нет). Если "нет", укажите, кто не имеет паспорта

и по какой причине _______________________________________________

16. Предоставлялся ли ранее Вам и/или членам Вашей семьи статус

беженца, вынужденного переселенца _________ (да/нет). Если "да",

укажите, в отношении кого, какой статус, в каком государстве,

когда и сохраняется ли статус в настоящее время __________________

17. Выдавалось ли Вам и/или членам Вашей семьи удостоверение

переселенца в Российскую Федерацию из Латвийской Республики

(да/нет). Если "да" укажите, кому, когда и действительно ли оно в

настоящее время___________________________________________________

18. Владеете ли Вы и/или члены Вашей семьи русским языком ________

(да/нет).

19. Имеете ли Вы и/или члены Вашей семьи инвалидность ___(да/нет).

Если "да", то укажите, кто и какой группы

__________________________________________________________________

20. Находитесь ли Вы и/или члены Вашей семьи на военной службе по

призыву или контракту в государство выезда _______(да/нет).

21. Имеются ли обстоятельства, не позволяющие Вам и/или членам

Вашей семьи выехать из Латвийской Республики ______(да/нет). Если

"да" - поясните___________________________________________________

22. Привлекались ли Вы и/или члены Вашей семьи к уголовной

ответственности ______(да/нет).

23. Имеете ли Вы и/или члены Вашей семьи родственников, постоянно

проживающих в Российской Федерации __________(да/нет). Если "да" -

укажите степень родства и адрес их проживания_____________________

24. Сведения о занимаемом жилье в Латвийской Республике (др.

недвижимости)_____________________________________________________

25. Место предполагаемого поселения в Российской Федерации

(указать адрес, Ф.И.О. принимающего лица, степень родства)

__________________________________________________________________

26. Укажите сведения о профилактических прививках Ваших детей

__________________________________________________________________

27. Сведения об имуществе, оставляемом за собой в Латвийской

Республике________________________________________________________

28. Сведения об имуществе, вывозимом в Российскую Федерацию

__________________________________________________________________

29. Дополнительные сведения, которые считаете необходимым сообщить

__________________________________________________________________


Подтвердите своей подписью текст следующего содержания:


Я своей подписью удостоверяю, что:

В своем ходатайстве и всех приложенных документах указал(а) полные и подлинные сведения.

Мне и совершеннолетним членам моей семьи известно, что предоставление ложных сведений, послуживших основанием для получения удостоверения переселенца, может повлечь отказ в предоставлении мне и членам моей семьи прав и льгот при переезде (переселении) в соответствии с Соглашением между Правительством Российской Федерации и Правительством Латвийской Республики о регулировании процесса переселения и защите прав переселенцев от 2 июня 1993 года.

Признаю право Представительства выяснять любые факты, которые связаны с моим переездом на постоянное место жительства в Российскую Федерацию и использовать для этой цели любую информацию, указанную в данном ходатайстве и приложенных к нему документах (перечень определяется Представительством).


" "_________ ____г. Подписи заявителя и намеривающихся

(дата заполнения Ходатайства) переселиться с ним совершеннолетних

членов семьи (с указанием фамилии,

инициалов и паспортных данных)

_________________/_________________

_________________/_________________

_________________/_________________

_________________/_________________


__________________________________________________________________


Дата регистрации Ходатайства " " ___________ ______г.

(подпись)

Заключения Представительства по вопросу выдачи Удостоверения

переселенца_______________________________________________________

" " ___________ ______г.

__________________________

(должность и подпись)


Заключения уполномоченного органа Министерства внутренних дел

Латвийской Республики о наличии или отсутствии обстоятельств,

препятствующих выезду.

Оснований для отказа в выдаче Удостоверения переселенца не имеется

"__"________ _____г. N_____________

____________________________

(должность и подпись)

имеются (указать) ________________________________________________

"__" _______ ____г. N_______________

____________________________

(должность и подпись)

Удостоверение переселенца выдано

N ______ от "__" _______ ____

N ______ от "__" _______ ____


Срок действия Удостоверения переселенца - 1 год со дня выдачи.


________________________

(должность и подпись)


М.П.