uzluga.ru
добавить свой файл
1



(Федеральное агентство водных ресурсов или его территориальный орган, уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ


(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя частного лица)

ИНН




КПП




ОГРН




ОКПО




ОКОПФ




ОКФС




ОКВЭД




ОКОНХ










действующего на основании:

устава

положения

иное (указать вид документа) ,


Зарегистрированного

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица




от “









20




г.,

(наименование и реквизиты документа)






















выдан “









г.




,
















(когда и кем выдан)




Место нахождения (юридический адрес)


Банковские реквизиты


В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения


паспорт серии









код подразделения




,


(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан “









г.




,
















(когда и кем выдан)




адрес проживания

(полностью место постоянного проживания)

контактный телефон




, действующий от имени юридического лица:

без доверенности

(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности
в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)











г., № в реестре




по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)


(оборотная сторона)

Прошу предоставить в пользование:


(наименование водного объекта)


(место расположения водного объекта, его части, участка испрашиваемой в пользование акватории)


(географические координаты участка водопользования, площадь акватории в км2)

для:




обеспечения обороны страны и безопасности государства;




сброса сточных и (или) дренажных вод;




строительства причалов, судоподъемных и судоремонтных сооружений;




создания стационарных и (или) плавучих платформ, искусственных островов, искусственных земельных участков на землях, покрытых поверхностными водами;




строительства гидротехнических сооружений, мостов, а также подводных и подземных переходов, трубопроводов, подводных линий связи, других линейных объектов, если такое строительство связано с изменением дна и берегов водных объектов;




разведки и добычи полезных ископаемых;




проведения дноуглубительных, взрывных, буровых и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов;




подъема затонувших судов;




сплава древесины в плотах и с применением кошелей;




забора (изъятия) водных ресурсов для орошения земель сельскохозяйственного назначения (в том числе лугов и пастбищ);




организованного отдыха детей, а также организованного отдыха ветеранов, граждан пожилого возраста, инвалидов.


(нужное отметить)

сроком с “









20




г. по “









20




г.

(указывается дата начала и окончания водопользования)

Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов получил(а).











20




г. “




” ч. “




” мин.

(дата и время подачи заявления)




/




/

(подпись заявителя)




(полностью Ф.И.О.)




№ записи в таблице учета входящих документов