uzluga.ru
добавить свой файл
ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ НАРКОМАНИИ


Одного коллегу Самуила Борисовича как-то раз спросили: "Какое же из осложнений наркомании самое страшное?" Этот нарколог ответил: "Даже однократное употребление практически любого наркотика вызывает пусть и ничтожные, но необратимые нарушения в работе нервной системы, печени, сердца и других органов. Но самое страшное - наркотиками люди повреждают свои души... Наркотики заставляют любого человека врать, ссориться с родными и друзьями, скрываться от них, бояться, нарушать обещания близким и себе самому, совершать необдуманные поступки и легкомысленно тратить заработанные деньги. Потом он будет испытывать сожаление, раскаяние и стыд за свое поведение. У него испортится настроение и, возможно, он захочет исправить его новым употреблением своего любимого вещества, замкнув таким образом порочный круг пристрастия. Это относится к любому зелью (и даже к табаку и алкоголю), это - самое страшное осложнение наркомании. Наркоманам, которые принимают опиаты, психостимуляторы или снотворные, часто также приходится воровать, торговать собой или отказаться от семьи, работы и учебы из-за наркотиков. Несчастливая жизнь - главное осложнение наркомании."

Помимо общих, существуют осложнения, характерные для каждой отдельной группы наркотиков. Они представлены на специальных страничках, перечисленных ниже:

1. Для производных конопли

2. Для опиатных наркотиков

3. Для психостимуляторов

4. Для галлюциногенов

5. Для снотворно-седативных препаратов

6. Для Летучих Веществ Наркотического Действия


ОСЛОЖНЕНИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ОПИАТАМИ

Очевидно, что пристрастие к опиатным наркотикам является одним из наиболее опасных видов злоупотребления химическими веществами как для личности наркомана, так и для общества. На долю принимающих опиаты приходится наибольшее количество смертей и преступлений среди наркома­нов, они составляют подавляющее большинство пациентов наркологических клиник. Однако опиаты сами по себе далеко не так токсичны, как, напри­мер, галлюциногены, снотворные или психостимуляторы. Значительную часть связанных с ними осложнений вызывают не наркотики, а обстоятель­ства, сопутствующие их приему. К немалому сожалению, избежать их почти никому не удается. Итак, осложнения злоупотребления опиатами следует разделять на три группы:

* Вызванные непосредственно опиатными наркотиками

* Вызванные факторами, сопутствующими злоупотреблению опиатами

* Социально-опосредованые

Осложнения употребления опиатов расписаны так подробно в связи с их социциальной значимостью, обусловленной широким распространением и опасностью: по данным социологических обследований, проведенных среди наркоманов С-Петербурга, применявших самодельные наркотики, их средняя продолжительность жизни составляет около 4,5 лет. Основными причинами смертей являются передозировки, инфекционные осложнения и травмы.

Осложнения, вызванные непосредственно опиатными наркотиками

1. Эти осложнения вызывают опиатные наркотики сами по себе, без влияния каких-либо дополнительных обстоятельств. За исключением пере­дозировки (обычно случайной), все они обязательно развиваются у опиат­ных наркоманов.

2. 1. Острое отравление опиатными наркотиками в случае превышения привычной дозы (передозировка) - осложнение, которое может стать смер­тельным. Смерть наступает вследствие прямого угнетения дыхательного центра продолговатого мозга опиатными наркотиками. Опиатные наркоманы часто предпочитают передозировку в качестве способа самоубийства, од­нако подавляющее количество острых отравлений опиатами являются "не­запланированными". Будучи случайным событием, передозировка может про­изойти с кем угодно и когда угодно, даже при однократном и первом в жизни употреблении наркотика. У наркоманов со стажем вероятность пере­дозировок повышается, однако не все они приводят к смерти.

3. 2. Токсическая энцефалопатия - нарушение работы головного моз­га. Развивается в результате продолжительного (6 месяцев и более) зло­употребления опиатами. В результате токсической энцефалопатии наркома­ны становятся рассеянными, забывчивыми, невнимательными, раздражитель­ными. Однако невнимательность и забывчивость весьма избирательны: они не касаются тех дел, которые выгодны самим больным. Кроме этого, ре­зультатом изменений в головном мозге является неспособность наркоманов критически относится к своим поступкам.

4. 3. Токсическая гепатопатия - повреждение печени в результате злоупотребления опиатами. Это расстройство развивается довольно быстро в течение нескольких месяцев. К тому же, его течение обычно усугубля­ется присоединением инфекционного гепатита (о котором чуть ниже).

5. 4. Нарушения обмена кальция - малоизученное осложнение приема опиатных наркотиков. Известно, что опиаты блокируют транспортировку кальция через клеточные мебраны, что приводит к нарушению структуры зубной и костной тканей. Поэтому у опиатных наркоманов со временем зу­бы начинают крошиться и ломаются.

Осложнения, вызванные сопутствующими наркотизации факторами Не являются следствием воздействия опиатных наркотиков. Но те или иные осложнения из этой группы возникают практически у любого опиатного наркомана (даже если он себя таковым не считает). Более того, инфекци­онные осложнения могут возникнуть даже при нерегулярном внутривенном введении опиатных наркотиков благодаря широкому распространению в сре­де наркоманов этих заболеваний.

1. Инфекционные осложнения - самые распространенные осложнения опиатной наркомании (а также зависимости от любых средств, вводящихся инъекционно, т.е. через уколы). К ним относятся:

* а) СПИД - смертельное заболевание, пока еще не развернувшееся в России в полную силу. Однако темпы его распространения в последний год, особенно среди наркоманов Калининградской области, очень трево­жат.

* б) Гепатит - воспаление тканей печени. Наркоманы обычно болеют передающимися через кровь (наподобие СПИДа) гепатитами B,C и E. Как правило, в нашей стране у наркоманов встречается ассоциированный гепа­тит B и C, то есть два разных вируса живут в организме одновременно. Полное избавление от вирусов в настоящее время практически невозможно, а в случае активного течения заболевания (если имеется дополнительная токсическая нагрузка в виде приема наркотиков) в течение 10 лет от ге­патита погибает около 70% заболевших.

* в) Гнойные осложнения (абсцессы и флегмоны) - возникают оттого, что наркоманы используют нестерильные (а часто просто грязные) раство­ры наркотиков, шприцы и иглы. Абсцессы и флегмоны не только вызывают высокую температуру и боли, но и могут привести к развитию сепсиса (о нем ниже) и поэтому требуют оперативного лечения.

* г) Сепсис - заражение крови. Сепсис является смертельно опасным состоянием, развивается из-за отсутствия стерильности инъекций и ос­лабления иммунитета у наркоманов. Также сепсис может быть результатом абсцессов, флегмон и тромбофлебитов.

2. Травмы случаются у наркоманов как по неосторожности (из-за вы­раженного опьянения или невнимательности, вызванной энцефалопатией), так и в результате насилия в их среде (иногда попадает от милиции или раздраженных граждан).

* а) Травмы головы - сотрясения и т.д. Тяжелые травмы головы мо­гут привести к смерти или инвалидности, средней тяжести или легкие усугубляют течение токсической энцефалопатии и ухудшают прогноз на выздоровление от наркомании.

* б) Ожоги бывают у опиатных наркоманов намного чаще, чем у здо­ровых людей. Во-первых, потому что наркоманы любят тепло и сонными греются у отопительных приборов. Во-вторых, опиатные наркотики - мощ­ные обезболивающие, ожог от печки или рефлектора наркоманы не могут почувствовать сразу и поэтому не отдергивают конечность от горячего предмета. В-третьих, в приготовлении ацетилированного опия использует­ся нагревание ("варка") маковой соломы в растворителе для красок. Ко­нечно, растворитель часто воспламеняется и энтузиасты-химики получают обширные ожоги. Но самая частая причина мелких (хоть и глубоких) ожо­гов наркоманов - выпавшая во сне изо рта сигарета.

* в) Ранения, переломы и ушибы, как и травмы головы, случаются как по неосторожности, так и во время драк. Иногда могут оказаться смертельными или инвалидизирующими Социально-опосредованные осложнения зависимости от опиатов Социально-опосредованные осложнения в большей или меньшей мере присущи зависимости от любого типа наркотиков, но в случае опиатной наркомании они проявляются наиболее ярко.

1. Одиночество - результат погруженности наркомана в свои пережи­вания и поиск наркотиков, раздражительности и эгоистичности. Одино­чество для наркомана означает потерю друзей и семьи, невозможность по­делиться своими проблемами ни с кем. Чувство одиночества и отгорожен­ности от людей часто провоцирует на увеличение дозы наркотиков и на самоубийство.

2. Безработица возникает оттого, что наркоман не может удержаться на одном месте работы, чаще всего по причине постоянных прогулов, опозданий и редкостной неисполнительности. Те больные, которые стали наркоманами в юном возрасте, не могут работать из-за отсутствия необ­ходимого образования.

3. Преступления обычно являются результатом безработицы и безде­нежья, а не вовсе не агрессивности. На опиатные наркотики нужно до­вольно средств (в среднем по Петербургу обычная ежедневная доза может стоить от 50 до 150 тысяч рублей), а взять денег негде. Поэтому нарко­маны вынуждены воровать, мошенничать, заниматься проституцией или тор­говать наркотиками.

4. Самоубийства. Любой, кто прочитал этот раздел и общие осложне­ния наркомании, не удивится высокой частоте самоубийств среди наркома­нов. Но для них есть еще одна причина: бесконечные неудачные попытки вылечиться. Тяготы жизни с наркотиками и невозможность расстаться с ними создают психологическую ловушку, единственный выход из которой видится в самоубийстве.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ КОНОПЛЕЙ

Если опьянение было тяжелым, наступает абстиненция, "отходняк", сопровождающееся раздражительностью, вспыльчивостью, плаксивостью, капризностью. Чем больше была принятая доза, тем хуже самочувствие после опьянения. Хотя в целом считается, что препараты конопли не вы­зывают физической зависимости при длительном употреблении, Самуил Бо­рисович утверждает, что ему встречались случаи развернутой продолжи­тельной абстиненции у наркоманов, которые ежедневно употребляют коноп­лю в течение длительного времени. Абстиненция длится около 2-х недель и характеризуется напряженностью, тревогой, бессонницей. Больного му­чают ознобы, холодный пот, ломота в костях. Иногда возникают психозы с особого рода галлюцинациями, которые психиатры называют "псевдогаллю­цинациями" (такие же часто бывают у больных шизофренией).

ОСЛОЖНЕНИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ

Препараты группы галлюциногенов исключительно агрессивны в отно­шении головного мозга. Фактически, интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психозом. Именно поэтому вещества данной группы у специалистов-фармакологов называются психо­дизлептиками (т.е. "разрушающими психику"). Тот же самый LSD, который с таким энтузиазмом глотают наркоманы, в США был принят на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение жи­вой силы противника во время войны. Дело в том, что LSD и все осталь­ные галлюциногены вмешиваются в работу нескольких типов синапсов и полностью дезорганизуют ее. После однократного приема обычной (десяти­тысячные доли грамма) дозы деятельность синапсов и нейронов остается нарушенной в течении 3-4 дней. После элиминации, т.е. удаления LSD из мозга, многие клетки уже не могут восстановить нормальное функциониро­вание синапсов.

Так вот, однократная интоксикация LSD способна необратимо повре­дить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Действие наркотика довольно непредсказуемо, а на людей, психика которых не слишком устойчива, он может повлиять фа­тально. Искажения самоощущения и галлюцинации могут привести к к появ­лению чувств страха и тревоги, из-за чего наркоманы становятся агрес­сивными. При этом повреждения, которые вызывают и LSD, и РСР, и галлю­циногенные грибы, с каждым разом накапливаются и становятся все тяже­лее. Со временем энергичность, жизнерадостность и способность совер­шать целенаправленные действия наркоман теряет - так же, как длительно страдающий шизофренией больной. Им на смену приходят периодические состояния паники, мания преследования, устрашающие галлюцинации и не­контролируемая агрессивность.

РСР, грибы и экстази только чуть менее токсичны для головы, чем LSD. Тоже часто вызывают психозы и всегда - необратимое поражение пси­хики при регулярном употреблении. Кроме того, психозы и вспышки агрес­сии нередко становятся рецидивирующими (флешбэк).

У Самуила Борисовича есть несколько слов для тех, кто все-таки не желает отказаться от употребления грибов: "Внимание! Ни в коем случае не вводите отвар грибов внутривенно! Это вызвает острое отравление, которое может оказаться смертельным. Кстати, имейте в виду, принимать грибы как пищу тоже небезопасно. Содержащиеся в них вещества на печень действуют покруче растворителя. И однократное отравление неудачным грибом может кончиться смертью в реанимационном отделении в результате острой печеночной недостаточности".

В принципе, галлюциногены вызывают те же осложнения, что и препа­раты конопли - сторого говоря, конопля тоже галлюциноген.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРАМИ

Психостимуляторы - это самый настоящий допинг, нарушающий обмен нейромедиаторов дофамина и норадреналина в нервных клетках Все они имеют общие черты: 1) резко активизируют симпатическую нервную систе­му, что притупляет чувства усталости и неуверенности в себе, вызывает бессонницу, агрессивность и подозрительность; 2) резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление; 3) сни­жают аппетит. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резервы при употреблении психостимуляторов не успевают восстанавливаться. Поэтому психостимуляторы сравнивают с подхлестывающим кнутом, которым лошадь заставляют скакать, несмотря на усталость. Общие осложнения

Для всех психостимуляторов (правда, больше для тех, которые вво­дят внутривенно) характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алкогольные запои. Если наркотиков много, или денег для их приобрете­ния достаточно и больной не хочет - или не способен - ограничить дозы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах через посто­янно уменьшающиеся промежутки времени. В конце "запоя" интервалы между инъекциями могут составлять всего 20 минут (а на коже больного появля­ется столько следов от уколов, что их легко спутать с коревой сыпью). Такой "запой" продолжается несколько суток, все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно истощаются, и в один далеко не прекрасный момент очередная доза уже не способна оказать стимулирующее действие. Наркоман засыпает на сутки-двое. Просыпается разбитым, вя­лым, подавленным и раздражительным. Наркотиков в это время не хочется

- он должен просто восстановить силы. Несколько суток он приходит в себя, а после этого цикл повторяется сначала .

В результате злоупотребления любыми психостимуляторами быстро наступает дефицит жизненных ресурсов организма (из-за сниженного аппе­тита и повышения обмена веществ). Внешне дефицит проявляется в виде общего истощения, худобы и старения кожи. Иногда зависимые от стимуля­торов напоминают узников концлагерей. Нервная система и психика

У наркоманов старше 35-40 лет использование психостимуляторов (в первую очередь кокаина, фенамина и первитина) чревато развитием ин­сультов (смертельно опасных расстройств кровообращения головного моз­га). Кроме того, часто нарастает атрофия (уменьшение объема) головного мозга, что приводит к разнообразным психоневрологическим расстрйствам, например, к появлению судорожных припадков, как при эпилепсии. Крайне тягостным последствием приема стимуляторов являются стереотипное пов­торение каких-либо простых движений или слов помимо воли больного, на­рушение координации движений и походки. В результате длительного прие­ма психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые дости­гают степени психоза - то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) из-за своего сниженного и подавленного настроения.

Загнанных лошадей пристреливают, не правда ли?

Бывают у них психозы и другого типа. Во время опьянения наркоманы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться трево­гой, настороженностью и болезненной подозрительностью. Возникают эти состояния настолько часто, что у наркоманов появилось для их обозначе­ния специальное жаргонное название - "измена". (Доктора называют то же самое "параноидом"). Эти психозы сопровождаются галлюцинациями и бре­дом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать или обороняться. При этом бывают агрессивны, неистовы и крайне опасны для окружающих. Пси­хозы, вызванные психостимуляторами, могут быть "отставленными" или "рецидивирующими", то есть возникать спустя продолжительное время пос­ле прекращения их употребления. Сердечно-сосудистая система

При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает сер­дечно-сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений). У наркоманов весьма частой бы­вает смерть от остановки сердца. В любом случае им гарантирована дист­рофия миокарда (сердечной мышцы) и токсический миокардит (т.е. воспа­ление миокарда). Достоверно чаще, чем у других людей, у них бывают ин­фаркты миокарда - и случаются они в молодом возрасте.

Также очень частым осложнением являются тромбофлебиты - как из-за частых инъекций, так и в силу нарушений в свертывании крови у исполь­зующих психостимуляторы (даже тех, кто не вводит наркотики внутривен­но).

Не смертельным, но все же неприятным осложнением использования стимуляторов является... кариес. Он развивается из-за сухости слизис­тых оболочек (дефицита слюноотделения) и вызванной им эрозии зубной эмали.

Несмотря на то, что в начале злоупотребления стимуляторы растор­маживают половое влечение и обостряют сексуальные ощущения, со време­нем они же вызывают сексуальную дисфункцию и могут полностью расстро­ить половую жизнь: у мужчин страдает эрекция и может нарушаться эяку­ляция, у женщин развиваются нарушения менструального цикла, возможны аменорея, галакторея, аноргазмия и бесплодие.

Несмотря на длинный перечень тяжелых и смертельно опасных ослож­нений, основными причинами смерти от психостимуляторв являются самоу­бийства и гибель из-за бредового поведения во время психозов. Специ­фичные осложнения злоупотребления различными стимуляторами.

Эфедрон до недавнего времени был самым распространенным в нашей стране психостимулятором. Его готовят кустарно из эфедрина или ле­карств, содержащих эфедрин. В технологии производства наркоманы ис­пользуют уксусную кислоту и марганцовку (перманганат калия), часть ко­торого остается в готовом растворе.Воздействие солей марганца на нерв­ную систему приводит к развитию специфического поражения нервной сис­темы, известного как марганцевая энцефалополиневропатия. Она включает марганцевое слабоумие и параличи конечностей (преимущественно ног). Как и многие осложнения наркотизации, ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить - они необратимы.

Кокаин и его производное "крэк" сейчас становятся "модным" нарко­тиком, несмотря на высокую стоимость. Пристрастие к кокаину и крэку развивается очень быстро - их наркогенность (способность вызывать за­висимость) не уступает наркогенности героина.

Осложнения со стороны сердца (аритмии и внезапные остановки серд­ца) чаще всего развиваются именно у принимающих кокаин. У тех, кто ку­риткокаин и "крэк", развивается специфический комплекс заболеваний легких, известный как "крэковое легкое". Он включает хронический брон­хит, склероз ("огрубение") легочной ткани и повреждение мельчайших ле­гочных сосудов, в которых происходит насыщение крови кислородом.

Даже студенты мед.вузов знают об особенном "кокаиновом психозе", носящем имя французского психиатра Маньяна, который развивается вследствие длительного употребления кокаина. Этот психоз, помимо тре­воги и страха, осложняется галлюцинациями. Появляется мучительный кож­ный зуд, иногда больному кажется, что у него под кожей ползают малень­кие жалящие насекомые или что ему специально под кожу кто-то "насыпал песка". Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие тем­но-окрашенные объекты - "мухи"), еще чаще - слуховыми (слышатся угро­зы, ругательства, оскорбления). Обычно галлюцинации сопровождаются бредом преследования и агрессивным поведением. Поскольку кокаин сужи­вает сосуды, то на слизистых оболочках, непосредственно граничащих с внешней средой, могут появиться язвы из-за недостаточного снабжения их кислородом и питательными веществами.Это относится как к слизистым же­лудка и кишечника, так и к слизистым дыхательных путей. Например, при вдыхании кокаина крылья носа могут изъязвляться насквозь.

Экстази, который приобрел популярность недавно, одновременно с модной музыкой стилей "Рейв", "Хаус", "Хард-кор" и дискотеками (кото­рые вообще-то именуются "рейв-парти"), в противовес широко распростра­ненному заблуждению вовсе не является "легким" наркотиком. Осложнения при употреблении экстази изучаются всего лишь около 12 лет, но уже на­коплено достаточно опыта, чтобы серьезно их опасаться. Большая часть смертей от него связана с перегреванием и тепловым ударом. Экстази вы­зывает потребность постоянно двигаться, и интенсивная физическая наг­рузка приводит к подъему температуры. В то же время экстази нарушает терморегуляцию, суживая сосуды кожи и тем самым уменьшая теплоотдачу. Поэтому наркоманы потеют и вынуждены много пить, а кто пренебрегает жидкостью, рискует с танцев отправиться в больницу. Еще на заре "рейв-движения" на одной из дискотек в Англии в один вечер от экстази погибло 10 молодых людей!

Прием экстази, особенно сопровождающийся интенсивной физической нагрузкой, часто вызывает повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза - тяжелого состояния, требующего неотложной ме­дицинской помощи. Экстази, имея свойства галлюциногенов, вызывает смертельно опасный острый психоз: на пике интоксикации людям кажется, что они могут летать, и иногда они действительно пытаются полететь - с верхних этажей домов. При регулярном употреблении или передозировке экстази вызывает похожие на шизофрению рецидивирующие (т.е. повторяю­щиеся и после прекращения приема наркотика) психозы с галлюцинациями, страхом и агрессией. Амфетамин(фенамин) и метамфетамин (первитин) не имеют сколь-нибудь ярких отличий от остальных психостимуляторов, поэ­тому специально Самуил Борисович о них не распространяется.