uzluga.ru
добавить свой файл
1
Медицинское обеспечение спортсменов сборных команд


Медицинское обеспечение подготовки сборных команд представляет собой комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности подготовки, социальной защищенности, сохранение здоровья спортсменов сборных команд России. В данной статье рассмотрим правила организации и проведения медицинского обеспечения спортсменов сборных команд, в частности, выясним, как происходит обеспечение сборных команд медикаментами, биологически активными добавками (БАД) и изделиями медицинского назначения (ИМН); в чем заключается углубленное медицинское обследование спортсменов; какие мероприятия включает в себя медицинская помощь при учебно-тренировочном процессе, а также при восстановлении спортсменов в результате интенсивных физических нагрузок или перенесенных травм.


Медицинское обеспечение подготовки спортсменов сборных команд


Правила организации и проведения медицинского обеспечения подготовки сборных команд по олимпийским и паралимпийским видам спорта установлены Положением N 806*(1).

Согласно п. 2.2. данного положения задачами медицинского обеспечения подготовки спортсменов сборных команд являются:

- организация и проведение мероприятий, направленных на сохранение здоровья спортсменов;

- организация и проведение мероприятий, направленных на повышение эффективности подготовки спортсменов;

- обеспечение условий для оказания своевременной и качественной медицинской помощи спортсменам в период проведения учебно-тренировочных сборов (УТС) и соревнований, в том числе за рубежом;

- обеспечение проведения медико-социальных мероприятий, направленных на повышение социальной защищенности спортсменов.

Основное содержание проведения медицинского обеспечения заключается в следующих мероприятиях:

1. Организация оказания медицинской помощи при травмах, заболеваниях и неотложных состояниях в период нахождения на УТС и соревнованиях, предусмотренных Единым календарным планом всероссийских и международных спортивных мероприятий (ЕКП), в том числе за рубежом.

2. Организация своевременного и качественного проведения углубленных и текущих медицинских обследований.

3. Организация анализа заболеваемости и травматизма спортсменов сборных команд России в период нахождения на УТС и соревнованиях, предусмотренных ЕКП.

4. Разработка и реализация плана лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и инвалидизации спортсменов.

5. Организация внедрения в практику сборных команд России новых эффективных средств и методов профилактики, лечения и восстановления после травм и заболеваний.

6. Организация разработки и внедрения режимов спортивного и функционального питания.

7. Организация и проведение мероприятий, направленных на восстановление и повышение физической работоспособности спортсменов сборных команд России.

8. Организация лабораторного, функционального и других видов медицинского контроля в период проведения УТС и соревнований, предусмотренных ЕКП.

9. Организация и контроль режима питания в период проведения УТС и соревнований, предусмотренных ЕКП.

10. Заключение в рамках действующего законодательства договоров страхования, предусматривающих оплату расходов на медицинское обеспечение спортсменов, а также договоров страхования на случай наступления смерти спортсмена или утраты им спортивной трудоспособности в результате участия в УТС и соревнованиях в России и за рубежом, включенных в ЕКП.

11. Взаимодействие с территориальными предприятиями, органами и учреждениями здравоохранения с целью обеспечения преемственности и организация оказания спортсменам своевременной и качественной медицинской помощи.

Стоит отметить, что работы по проведению мероприятий по медицинскому обеспечению осуществляются в плановом порядке посредством составления годовых заявок. Заявки на проведение мероприятий по медицинскому обеспечению, согласованные в Федеральном государственном учреждении "Центр спортивной подготовки" (ФГУ "ЦСП"), направляются в подразделение Росспорта, ответственное за МО, для рассмотрения и включения в ежегодный сводный план научно-методического и медицинского обеспечения (НМ и МО). Ежегодный сводный план научно-методического и медицинского обеспечения формируется не позднее 30 ноября предшествующего года и утверждается приказом Росспорта в составе ЕКП.

Финансирование работ по НМ и МО осуществляется по нормативам, определенным в порядке финансирования спортивных мероприятий, утверждаемым Росспортом на очередной финансовый год (п. 5.14 Положения N 806).


Обеспечение сборных команд медикаментами, биологически активными добавками и изделиями медицинского назначения


Обеспечение сборных команд России по различным видам спорта медикаментами, биологически активными добавками и изделиями медицинского назначения осуществляется в соответствии с требованиями инструкции, утвержденной Приказом Росспорта от 19.09.2007 N 588 (далее - Инструкция N 588). Данная инструкция устанавливает порядок:

- формирования годовой заявки на медикаменты, БАД и ИМН для обеспечения сборных команд России по различным видам спорта;

- подготовки процедуры размещения государственного заказа на поставку медикаментов, БАД и ИМН для нужд сборных команд России по различным видам спорта и заключения государственных контрактов;

- приходования и учета расходования медикаментов, БАД и ИМН с аптечного склада ФГУ "ЦСП".

Формирование заявок. На основании годовых заявок осуществляется планирование закупок медикаментов, БАД и ИМН в пределах средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели на соответствующий год. Заявки составляются тренерами-врачами (тренерами-массажистами, тренерами) сборных команд по форме, приведенной в приложении 1 к Инструкции N 588. В заявки включаются препараты, внесенные в ориентировочный перечень медикаментов, БАД и ИМН для обеспечения сборных команд России по различным видам спорта, который формируется медицинским советом ФГУ "ЦСП" по мере необходимости, но не реже одного раза в год и утверждается руководителем центра.

Годовые заявки содержат обоснование потребности в медикаментах, БАД и ИМН, которое основывается на:

- данных о количестве спортсменов;

- сроках проведения спортивных мероприятий;

- сведениях о состоянии здоровья спортсменов по результатам последнего углубленного медицинского обследования (УМО);

- показателях заболеваемости в период проведения спортивных мероприятий за предшествующий год;

- планах-графиках фармакологического обеспечения членов сборной команды.

При составлении заявок также учитываются нормы расходов на обеспечение спортсменов сборных команд РФ медикаментами, БАД и ИМН. В частности, указанные нормы расходов для международных соревнований и учебно-тренировочных сборов установлены Приказом ФМБА РФ N 237*(2):


Наименование спортивных мероприятий

Расход на одного человека в день (в руб.)

Международные соревнования и учебно-тренировочные сборы




- по летним и зимним олимпийским видам спорта основного состава сборных

До 500

- по летним и зимним олимпийским видам спорта ближайшего резерва сборных команд и по видам спорта, входящим в программу Паралимпийских и Сурдлимпийских игр

До 500

- по неолимпийским видам спорта и видам спорта, не входящим в программу Паралимпийских и Сурдлимпийских игр

До 400


Тренеры-врачи (тренеры-массажисты, тренеры) не позднее 10 октября года, предшествующего году закупки медикаментов, БАД и ИМН, представляют годовые заявки в структурное подразделение ФГУ "ЦСП", ответственное за медико-биологическое обеспечение. В нем данные заявки объединяются в сводную заявку, на основании которой формируется техническое задание для проведения торгов на размещение государственного заказа на поставку медикаментов, БАД и ИМН для обеспечения сборных команд России по различным видам спорта (п. 5, 6 Инструкции N 588).

Размещение заказа на поставку медикаментов, БАД и ИМН. Торги на размещение государственного заказа на поставку медикаментов, БАД и ИМН для обеспечения сборных команд России по различным видам спорта проводятся в соответствии с концепцией "Размещение государственного заказа на закупку средств восстановления и повышения физической работоспособности, лекарственных препаратов, предметов медицинского назначения, перевязочных средств и средств иммобилизации", согласованной Росспортом и утвержденной ФГУ "ЦСП", в пределах средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели. По результатам таких торгов заключаются государственные контракты, на основании которых формируется план прихода и выдачи медикаментов, БАД и ИМН с аптечного склада ФГУ "ЦСП".

Приходование и учет расходования медикаментов, БАД и ИМН с аптечного склада ФГУ "ЦСП". Для получения медикаментов с аптечного склада ФГУ "ЦСП" тренеры-врачи (тренеры-массажисты, тренеры) сборной команды, являющиеся материально ответственными лицами, представляют:

- заявку спортивной федерации (союза, ассоциации) на получение медикаментов, БАД и ИМН, составленную в соответствии с годовым планом подготовки сборной команды, в части, предусмотренной на данное мероприятие в соответствии с утвержденной сметой;

- требование на получение медикаментов, БАД и ИМН с аптечного склада ФГУ "ЦСП", составленное в пределах денежных средств, выделяемых для обеспечения участников данного спортивного мероприятия, в соответствии с годовой заявкой, планом-графиком фармакологического обеспечения членов сборной команды, а также с учетом не использованных медикаментов, БАД и ИМН на предыдущих спортивных мероприятиях и фактического наличия товара на аптечном складе ФГУ "ЦСП".

Отпуск медикаментов оформляется накладными, составленными в трех экземплярах.

Материально ответственные лица (тренеры-врачи, тренеры-массажисты, тренеры) ведут учет и хранение медикаментов, БАД и ИМН в соответствии с нормативными документами, а также несут личную ответственность за сохранность и рациональное использование полученного товара. Расход медикаментов регистрируется МОЛ в журнале регистрации обращения спортсменов за медицинской помощью либо в ведомости на выдачу спортсменам медикаментов, БАД и ИМН, если их стоимость превышает 500 руб.


Обратите внимание! Использование для лечения и восстановления спортсменов методов и субстанций, запрещенных Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА) к применению в спорте, категорически недопустимо, за исключением случаев терапевтического использования в соответствии с Международным стандартом для терапевтического использования (ТИ) запрещенных субстанций Всемирного антидопингового кодекса (п. 15 Инструкции N 588).


Медикаменты, БАД и ИМН, не использованные в процессе спортивного мероприятия, оформляются списком согласно приложению 8 к Инструкции N 588 и учитываются при обеспечении последующего спортивного мероприятия.

В течение семи дней после окончания спортивного мероприятия тренер-врач (тренер-массажист, тренер) сборной команды России представляет в ФГУ "ЦСП" следующие отчетные документы (п. 18 Инструкции N 588):

- журнал регистрации обращений спортсменов за медицинской помощью;

- накладные;

- ведомость на выдачу медикаментов, БАД и ИМН спортсменам;

- список медикаментов, БАД и ИМН, не использованных на спортивном мероприятии;

- акт о списании медикаментов, БАД и ИМН;

- копии разрешений на ТИ методов и препаратов, входящих в запрещенный список ВАДА.


Углубленное медицинское обследование спортсменов сборных команд России и их резервного состава


Как упоминалось выше, углубленное медицинское обследование (УМО) спортсменов сборных команд является одной из основных форм их медицинского обеспечения. Проводится такое обследование в соответствии с разд. IV Порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 N 613н (далее - Порядок N 613н).

Согласно п. 28, 29 данного порядка УМО спортсменов сборных команд России осуществляется в медицинских организациях с целью получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, состоянии здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности. По результатам УМО оценивается адекватность нагрузки на организм спортсмена, ее соответствие функциональным возможностям организма спортсмена, правильность режима применения нагрузок с целью допуска спортсмена к участию в соревнованиях.

УМО спортсменов сборных команд проводится для решения следующих задач:

- определение наличия заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом, ограничивающих спортивную работоспособность;

- определение факторов риска возникновения патологических состояний (в том числе угрозы жизни);

- диагностика физического развития спортсмена и его изменений в процессе цикла подготовки в зависимости от направленности тренировочного процесса и спортивного мастерства;

- оценка уровня функционального состояния организма с учетом факторов риска, данных о состоянии здоровья, разработка рекомендаций по коррекции индивидуальных планов подготовки;

- определение уровня резервных возможностей организма спортсмена с учетом этапа подготовки;

- выдача рекомендаций по поддержанию здоровья спортсмена;

- заключение о допуске спортсмена по состоянию здоровья и другим медицинским критериям к тренировочным занятиям и соревнованиям;

- назначение индивидуальных реабилитационных и восстановительных мероприятий, обоснованных выявленными особенностями здоровья, функционального состояния, показателями адаптации организма к нагрузкам.

УМО состоит из основной программы, проводимой по медицинским показаниям спортсмена, дополнительных исследований и консультаций специалистов сверх основной программы, а также лабораторной программы. Применительно к пяти группам видов спорта (циклические, скоростно-силовые, спортивные единоборства, спортивные игры, сложно-координационные) программа УМО унифицирована.

Стоит отметить, что выбор и комплектация методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма спортсмена, наличием хронических, рецидивирующих заболеваний и ряда других факторов риска, спецификой видов спорта, этапов подготовки, дополнительными показаниями в процессе обследования отдельными специалистами (п. 34 Порядка N 613н).


Медицинская помощь при проведении учебно-тренировочных мероприятий


В соответствии с п. 17 Порядка N 613н оказание медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий включает:

- допуск к занятиям спортом и спортивным соревнованиям, углубленные медицинские обследования спортсменов;

- текущее медицинское наблюдение за спортсменами;

- этапные (периодические) медицинские обследования спортсменов;

- врачебно-педагогические наблюдения за спортсменами.

Целью оказания медицинской помощи при проведении учебно-тренировочных мероприятий является повышение эффективности учебно-тренировочного процесса, функциональных возможностей организма спортсмена.

Решение о допуске к занятиям спортом принимается на основании обследования спортсмена при условии отсутствия морфологических и функциональных отклонений, влекущих при увеличении интенсивности процессов основного обмена веществ жизненно опасные нарушения функций организма или морфологические отклонения от нормы.


Проведение восстановительных мероприятий


Восстановительные мероприятия проводятся после интенсивных физических нагрузок, а также перенесенных травм. Целью таких мероприятий является поддержание и повышение функционального состояния и спортивной формы в любой заданный отрезок времени спортсмена, тренирующегося в соответствии с циклом тренировочного процесса и выступающего на соревнованиях.

Программу восстановительных мероприятий составляют такие специалисты, как:

- тренер;

- врач команды;

- врач - клинический фармаколог;

- биомеханик;

- врач-физиотерапевт;

- массажист;

- врач-диетолог;

- врач-рефлексотерапевт;

- медицинский психолог;

- иные специалисты по медицинским профилям.

Для проведения восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок используются возможности медицинского пункта объекта спорта, врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины, отделения реабилитации медицинской организации (п. 83 Порядка N 613н).

Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, перенесенных заболеваний и травм у спортсменов проводится с учетом объема и характера диагностических и восстановительных мероприятий и зависит от характера, объема повреждения, сроков заболевания и этапа спортивной подготовки.

При заболеваниях и повреждениях необходимыми условиями восстановления спортсмена являются адекватный его функциональному статусу и учитывающий специфику вида спорта двигательный режим и иные виды физических нагрузок на всех этапах восстановления. Для реализации этого условия составляется индивидуальная программа реабилитации спортсмена, в которой учитываются клиническое течение заболевания или особенности повреждения, функциональный статус и вид спорта.


Л. Ларцева,

эксперт журнала "Учреждения физической культуры

и спорта: бухгалтерский учет и налогообложение"


"Учреждения физической культуры и спорта: бухгалтерский учет и налогообложение", N 4, апрель 2011 г.


?????????????????????????????????????????????????????????????????????????

*(1) Положение об организации и проведении научно-методического и медицинского обеспечения подготовки спортсменов сборных команд России по олимпийским и паралимпийским видам спорта, утв. Приказом Росспорта от 08.12.2006 N 806.

*(2) Приказ ФМБА РФ от 27.04.2010 N 237 "Об утверждении норм расходов на обеспечение спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва медикаментами, биологически активными добавками и изделиями медицинского назначения".