uzluga.ru
добавить свой файл



АБ и вакцины больше, чем что-либо повлияли на жизнь человечества из достижений медицинской науки

  • АБ и вакцины больше, чем что-либо повлияли на жизнь человечества из достижений медицинской науки

  • Проблему антибиотиков изучают микробиологи, химики, биохимики, радиобиологи, клиницисты, клинические фармакологи и др.

  • Одна из самых динамично развивающихся групп препаратов, т.к. существующее явление биологической резистентности микробов необратимо?!

  • Создание нового АБ – сотни миллионов долларов

  • По мнениям мировых экспертов ~ в 75% случаев АБ назначают необоснованно







Структура управления системой ИК

  • Структура управления системой ИК

  • Учет и регистрация госпитальных инфекций

  • Микробиологическое обеспечение

  • Эпидемиологическая диагностика ГИ

  • Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе ИК

  • Обучение персонала

  • Охрана здоровья персонала



Изучение эпидемиологических характеристик:

  • Изучение эпидемиологических характеристик:

    • Этиологической структуры
    • Резистентности возбудителей:
      • тенденции развития,
      • механизмы
    • Эпидемиологических связей между микроорганизмами:
      • выявление вспышек,
      • эпидемиологически значимых штаммов
    • Гарантия качества тестирования в лаборатории
    • Необходимо создание электронной базы данных


Лабораторные:

  • Лабораторные:

    • Диффузионные методы:
  • - диско-диффузионный метод

  • - Е-тест

    • Методы серийных разведений АМП в питательной среде:
  • - разведение препарата в жидкой питательной среде

  • - разведение препарата в плотной питательной среде

  • Другие:

    • Эпидемиологические данные
    • Статистические данные
    • Клинические данные (наиболее вероятные возбудители, взависимости от локализации)


Формирование устойчивости к антибактериальным препаратам – естественное свойство микроорганизмов

  • Формирование устойчивости к антибактериальным препаратам – естественное свойство микроорганизмов

  • Полное предотвращение и элиминация устойчивости невозможны

  • Необходима стратегия по сдерживанию формирования устойчивости и «сосуществованию» с устойчивыми микроорганизмами



Определение групп пациентов, подлежащих обследованию: показания, сроки, количество (наличие протокола)

  • Определение групп пациентов, подлежащих обследованию: показания, сроки, количество (наличие протокола)

  • Стандартный набор необходимых сведений о пациенте (направление)

  • Качественный забор и доставка материала в лабораторию

  • Использование стандартных, согласованных с лечащими врачами, клиническими фармакологами и госпитальными эпидемиологами наборов антибиотиков для тестирования



Определена необходимость организации:

  • Определена необходимость организации:

      • электронной базы данных в каждом стационаре (на основе программы WHONET)
      • общегородской базы данных микробиологического мониторинга
      • регулярного выпуска бюллетеней по результатам анализа данных


Созданы:

  • Созданы:

  • Электронные базы данных на основе программы WHONET в

    • 79% многопрофильных стационаров
    • 88% детских стационаров
    • родильном доме №18 и №16 (с 2009 г)
    • Городском КВД
    • Психиатрической больнице им.Скворцова-Степанова
  • Общегородская база данных микробиологического мониторинга создана в 2008 году

  • выпуск аналитических материалов начат с 2009 года



Письмо первого заместителя Председателя КЗ В.Е. Жолобова

  • Письмо первого заместителя Председателя КЗ В.Е. Жолобова

  • от 25.07.2007 № 01/20-1480/0700

  • главным врачам ГУЗ об исполнении Распоряжения КЗ №405-р от 29.12.2004 г

  • «О внедрении микробиологического мониторинга как элемента инфекционного контроля»



«Городская больница № 2»

  • «Городская больница № 2»

  • «Мариинская больница»

  • «Городская больница № 26»

  • «Александровская больница»

  • «Госпиталь ветеранов войн»

  • «Гор.онкологический диспансер»

  • «НИИ СП им. Джанелидзе

  • «Детская больница им. Филатова»

  • «Родильный дом №18»

  • «ГПБ № 3 им.Скворцова-Степанова»





Метициллинрезистентные стафилококки

  • Метициллинрезистентные стафилококки

    • Устойчивость ко всем бета-лактамам
    • Модификация мишени действия
  • Ванкомицинрезистентные энтерококки

    • Модификация мишени действия
  • Энтеробактерии, устойчивые к цефалоспоринам III поколения

    • Инактивация - продукция бета-лактамаз классов А или С
  • P. aeruginosa

    • Устойчивость к цефалоспоринам - инактивация – продукция бета-лактамаз
    • Устойчивость к карбапенемам – активное выведение или снижение проницаемости
    • Устойчивость к фторхинолонам – модификация мишени действия
  • Пенициллинрезистентный пневмококк

    • Модификация мишени действия -изменение пенициллинсвязывающих белков


Метициллин-резистентный золотистый стафилококк – MRSA

  • Метициллин-резистентный золотистый стафилококк – MRSA

  • Кишечные палочки, продуцирующие БЛРС - E.coli - EBSL+

  • Клебсиеллы, продуцирующие БЛРС - Klebsiella pneumonia – EBSL+

  • Синегнойные палочки – Pseudomonas aeruginosa, устойчивые к карбапенемам



  • Устойчивость штаммов к бета-лактамным антибиотикам, а также ассоциированная устойчивость к препаратам других групп , ведет к неэффективности антибактериальной терапии



424 штамма

  • 424 штамма

  • 28 видов микроорганизмов

  • 248 штаммов из числа ведущих возбудителей:

    • S.aureus
    • E.coli
    • K.pneuminiae
    • P.aeruginosa
    • E.faecalis, E.faecium














Разработать и представить на утверждение Стандарт по организации наблюдения за клинически значимыми микроорганизмами в учреждениях здравоохранения

  • Разработать и представить на утверждение Стандарт по организации наблюдения за клинически значимыми микроорганизмами в учреждениях здравоохранения





Подготовлено:

  • Подготовлено:

  • Обоснование необходимости организации микробиологической референс-лаборатории для мониторинга резистентности к амп и диагностики условно-патогенных микроорганизмов



Разработано:

  • Разработано:

  • Положение об экспертной (референс) лаборатории по тестированию условно-патогенных микроорганизмов – возбудителей гнойно-септических инфекций на антибиотикорезистентность





http://www.clinicpharm.ru

  • http://www.clinicpharm.ru